계지탕

계지 작약 생강 대조 6

감초 4

약징 계지 주치 충역衝逆야, 방치 분돈奔豚 두통 발열 오풍 한출 신통

작약 주치 결실이구련結実而拘攣야, 방치 복통 두통 신체불인身体不仁 동통 복만腹滿 해역 하리 종농腫膿

생강 주치 구嘔, 고능치 얼애흘역噦噫吃逆

감초 주치 급박急迫야, 고치 이급裏急 급통急痛 연급攣急, 이방치궐냉厥冷 번조煩躁 충역지등衝逆之等 제반급박지독諸般急迫之毒야

대조 주치 연인강급攣引強急야, 방치 해수咳嗽 분돈奔豚 번조煩躁 신동身疼 협통脇痛, 복중통腹中痛

약물분석 계지

계지를 쓰는 충분조건은 뭐니뭐니해도 기상충氣上衝입니다. 계지가 주된 역할을 하는 모든 처방은 기상충이 보여야 쓸 수 있고, 기상충이 없으면 쓰지 못합니다.

계지는 어떤 약물과 만나느냐에 따라 그 작용이 달라지게됩니다.


 * 작약과 만나면,
 * 감초와 만나면
 * 복령과 만나면,
 * 부자와 만나면,

작약

작약의 주치는 결실이구련이지요. 몸 어딘가의 무엇인가가 뭉쳐서 굳어진 것을 말합니다

작약은 말초의 근육 (뼈에 붙어있는 골격근과 내장을 구성하는 평활근)으로 혈액을 공급하는 역할을 합니다. 다리에 쥐가 낳을 때 쓰는 작약감초탕에서도 작약이 종아리 근육으로 혈액을 공급하여 근육이 뭉쳐있는 경련을 풀어줍니다. 작약은 복직근연급을 다스리는 주된 약물입니다. 복직근연급이란 복직근이 뭉쳐서 뻣뻣하게 굳어있는 것을 말합니다. 작약을 쓸 복증은 주로 우측 복직근만 뻣뻣하게 굳어있거나, 좌측도 굳어있지만 우측 복직근의 경직이 더 심한 증상입니다. 고방에서 혈血에 작용하는 약물은 좌측에, 기氣나 수水에 작용하는 약물은 우측에 그 증상이 나타납니다. 작약은 기氣에 작용하는 약물에 속합니다.

작약이 중요한 역할을 하는 수많은 처방은 대개 근육경련과 관련이 있는 경우가 많습니다. 특히 복직근의 경련이 거의 나타납니다.

생강

감초

대조

신체조건
 * 1) 맥이 부약浮弱합니다. 부浮한 것은 표증을, 약弱한 것은 허증을 의미합니다. 가장 중요한 신체조건입니다.
 * 2) 소음인 경향으로 몸이 조금 허약하든지 피로감을 느낀다고 호소하는 경우가 많습니다.
 * 3) 뱃가죽이 얇고 살결이 부드러우며 피부에 약간 진땀이 만져집니다.
 * 4) 우측 복직근 연급이 우세하게 나타납니다 [작약].

이상은 계지탕증이 나타나는 사람의 타각증상 sings입니다.

증상조건


 * 1) 기상충氣上衝 [계지] - 두통(머리가 띵하다), 발열(얼굴로 열이 달아오른다) 가슴에서 얼굴로 열이 올라온다고 하는 경우도 있습니다. 이것이 더욱 심해지면 배꼽아래에서부터 상체로 열이 치달아오르는, 계지의 분돈증奔豚證이 됩니다.
 * 2) 오한惡寒, 오풍惡風 계지탕증은 허증이므로 발열보다는 오한이나 오풍이 좀더 우세합니다. 반면에 실증약인 마황탕, 갈근탕에서는 오한 오풍보다 발열이 더 뚜렷한 경향이 있습니다.
 * 3) 두항강통頭項強痛 - 뒤통수 일부와 뒷목이 뻣뻣한 것으로, 급성몸살의 표증에 공통적으로 나타납니다. 즉 계지탕, 마황탕, 갈근탕 등에 모두 나타납니다. 환자에게 목을 좌우로 돌려보라고 하면 평소와 달리 뻣뻣하고 불편하고 아프다고 합니다.
 * 4) 사지통四持痛 - 팔다리가 쑤시고 저리고 아프다고 합니다. 근육보다는 관절의 통증입니다.
 * 5) 자한출自汗出 - 소음인 경향인 몸이 약한 사람이 몸살감기에 걸리면, 피부표면의 땀구멍을 닫을 에너지가 없어 조금씩 땀이 흐르게 됩니다. 이를 가리켜 표허表虛라 하는 것입니다. 반면에 마황탕이나 갈근탕 증의 사람은 태음인 성향이고 몸에 아직 기운이 있어 외사外邪가 침입해도 피부의 땀구멍을 닫고 격렬히 저항합니다. 따라서 피부가 땀이 없고 건조하여 뽀송뽀송합니다. 계지탕증인 사람은 이마에 진땀이 살짝 나거나, 피부에 아주 살짝 땀이 배어 눅눅한 느낌이 나는 편입니다.

이상은 계지탕증의 자각증상 symptoms입니다. 확증하는데 결정적으로 작용하는 순서대로 나열했습니다.

임상적응증 계지탕은 초기 감기몸살에 많이 쓰이나, 만성적으로 나타나는 감기몸살 비슷한 증상 즉 오한 오풍이 있다던지, 두통이 있거나 사지가 쑤시고 아플 때 활용할 수 있습니다. 그러나 계지탕은 계지제라인의 출발점이므로 만성적인 증상에서는 계지탕 자체로보다는 계지탕에 다른 약물을 가감하여 파생된 처방의 형태로 사용되는 경우가 많습니다. 이를테면, 두통 뒷목 뻣뻣함 손발의 저리는 통증 등이 있는데 손발이 차고 소변이 시원하지 않으면 계지탕보다는 계지가부자탕을 사용하는 것이 맞습니다.

처방비교 초기 감기몸살에 흔히 사용되는 마황탕, 갈근탕과 감별해서 사용해야합니다.

마황탕에도 계지가 들어가있지만군약은 마황입니다.계지탕에 없는 행인이 들어가있고 작약은 빠져있습니다.

갈근탕은 마황탕을 기본으로 갈근이 12g이나 들어가고, 다시 작약이 등장합니다.

마황탕과 갈근탕은 모두 몸살의 표실증에 사용하는 약입니다. 이 약들을 쓸 사람은 태음인 경향으로 체력이 좋고 기육이 두꺼운 (살집이 좋고 근육과 피부가 탄탄해보이는) 경우가 많습니다. 표실증이므로 맥은 부긴浮緊합니다. 두 처방 모두 계지가 들어있으므로 계지탕과 비슷하게 기상충은 나타날 수 있습니다. 두항강통과 사지통도 나타납니다.

마황탕과 갈근탕의 증이 계지탕과 결정적으로 다른 점은 1) 기육이 두텁고 체력이 좋은 태음인 성향이며 2) 피부에 땀이 없어 손이나 팔을 만져보면 뽀송뽀송하다는 점입니다. 기상충도 계지탕보다는 조금 약하게 나타나는 편입니다.

갈근탕을 마황탕과 감별하는 요점은 항배강項背强입니다. 갈근탕증 환자는 등이 아주 딱딱하게 굳어서 "무슨 판자 하나를 대놓은 것처럼 딱딱하게 굳어있지 않으세요?"라고 물으면 그렇다고 합니다. 갈근탕에 다량으로 들어있는 갈근이 근육에 차가운 진액을 공급하며 등의 굳어진 것을 풀어줍니다. 마황탕은 목덜미가 뻣뻣한 두항강통은 있지만 등이 딱딱하게 굳는 항배강이 없고, 갈근탕은 항배강이 반드시 있습니다.

복용법 길익동동吉益東洞은 그의 저서 유취방에서 계지탕을 복용하는데 다음 4가지 순서 중 하나라도 빠지면 안된다고 하였습니다. 계지탕을 주실 때, 반드시 자기 전에한번은 꼭 계지탕을 먹고 위의내용을 지키도록 말씀해주셔야합니다. 계지탕 마황탕 갈근탕을 사용할 때는 땀을 내지 않으면 효과가 현저히 떨어진다고 설명해주세요.
 * 1) 계지탕 먹기
 * 2) 뜨거운죽 먹기 (죽이 없으면 뜨거운 스프, 국, 차, 무엇이든 좋으니 뜨거운 국물을 섭취하여 몸을 덥게)
 * 3) 곧바로 이불 덮기
 * 4) 살짝 땀내기 (땀이 줄줄 흐를 정도 말고, 얼굴과 목에 살짝 땀이 송글송글 맺힐 정도만)

계지탕은 표허증에 쓰는 약이고, 이미 땀이 스스로 나는 상황인데 또 다시 땀을 내는 것은 이치에 맞지 않다는 의문을 가질 수 있습니다. 정확한 이유는 모르겠으나 이것이 올바른 복용법이고, 이미 땀이 나는 표허증이므로 과도하게 땀을 내지 않도록 주의해야합니다. 허약한 소음인이 땀을 너무 많이 내서 몸의 진액이 상실되어 나타나는 증세를 망양증이라고 하는데, 이것은 반드시 피하도록 주의해야합니다.

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