마황탕

마황 행인 6

계지 4

감초 2

약징 마황麻黃 주치 천해수기喘咳水氣 방치 오풍惡風 오한惡寒 무한無汗 신동身疼 골절통骨節痛 일신황종一身黃腫

행인杏仁 주치 흉간정수胸間停水, 고치 천해喘咳, 방치 단기短氣 결흉結胸 심통心痛 형체부종形体浮腫

계지桂枝 주치 충역衝逆, 방치 분돈奔豚 두통 발열 오풍 한출 신통

감초甘草 주치 급박急迫 고치 이급裏急 급통急痛 연급攣急, 방치 궐냉厥冷 번조煩躁 충역衝逆

약물분석 마황

마황의 핵심은 뭐니뭐니해도 표증으로 인한 수독水毒을 처리하는 것입니다.
 * 기관지 평활근을 확장시켜 산소흡입량을 증가시킵니다.
 * 심장에 공급되는 산소가 많아지므로 심장 박동이 빨라지게 됩니다.
 * 체표로 가는 혈류량이 늘어나 땀이 나도록 합니다 (표에 존재하는 수독을 땀으로 배출).
 * 심장이 혈액을 뇌로 더 많이 보내게 되어 머리가 맑아집니다. 즉 각성작용을 합니다.

마황이 들어가는 대부분의 처방은 표에 수독이 존재하고, 마황을 써서 이것을 배출하도록 설계되어 있습니다. 마황탕과 갈근탕에서는 오한 발열 근육통을 일으키는 표의 수독을 계지의 도움을 받아 땀으로 빼냅니다. 마행감석탕에서는 묽은 가래와 기침, 땀을 일으키는 표의 수독을 석고의 도움을 받아 소변으로 빼냅니다. 소청룡탕에서는 묽은 가래 기침 오한 발열을 일으키는 표의 수독을 세신의 도움을 받아 기관지에서 제거하고 계지의 도움을 받아 땀으로 빼냅니다.

마황은 어떤 약물과 만나는가에 따라 작용이 달라집니다.
 * 마황 + 향부자 : 진통
 * 마황 + 오약 : 각성
 * 마황 + 계지 : 발한 (마황은 심박수를 증가, 계지는 말초혈관을 확장하여 체표 혈류를 증가시킴)
 * 마황 + 행인 : 기관지평활근 확장
 * 마황 + 갈근 : 폐의 선발宣發작용 강화 (진액을 말초로 보냄)
 * 마황 + 강활 : 관절의 진통
 * 마황 + 건강 : 기관지 노폐물 제거
 * 마황 + 생강 : 발한 (건강은 이뇨작용, 생강은 해표解表작용이 있다)
 * 마황 + 출 : 체표와 관절의 노폐물 제거
 * 마황 + 석고 : 기관지 염증 억제, 이뇨
 * 마황 + 세신 : 기관지 수분 제거 (세신은 특히 가는 말초혈관을 확장 - 폐포혈관)
 * 마황 + 부자 : 강심 (마황은 심박수를 증가시키므로 심장에 부담을 줄 수 있다. 이때 부자는 강심작용으로 마황의 부작용을 줄여준다)

마황을 사용할 환자는 대부분 각성장애가 나타나며, 땀을 내면 몸이 개운할 것 같으냐는 질문에 긍정적인 답변을 하는 경우가 많습니다.

행인

외감外感으로 급성호흡기증상이 왔을 때 기관지 평활근을 확장시킵니다.

행인을 사용하려면 심하저항이 나타나야합니다.

계지

마황탕에도 계지가 들어있으므로 기상충의 증상인 두통, 발열 등이 나타날 수 있습니다.

감초

감초는 급성질환 처방에 대체로 들어가는데, 반대로 감초가 없는 처방은 만성질환에만 사용됩니다.

신체조건
 * 1) 맥이 부긴浮緊합니다. 부浮는 표증을, 긴緊은 실증을 의미합니다.
 * 2) 태음인 경향으로, 기육이 두터운 사람입니다. 피부가 두꺼우므로 수독이 땀으로 배출되지 못한 것입니다.
 * 3) 체력이 비교적 좋고, 계지탕증과 달리 기운없다거나 피곤하다는 표현은 잘 안합니다.
 * 4) 땀이 안 나서 피부가 뽀송뽀송합니다. 땀 한번 내면 개운할 것 같지 않느냐고 물어보면 그렇다고 합니다.
 * 5) 행인이 들어있으므로 기침을 동반할 수 있습니다.

이상은 마황탕을 사용할 환자의 타각적 증상 signs 입니다.

증상조건
 * 1) 발열 - 오한 오풍보다는 발열 쪽이 우세합니다.
 * 2) 신체통 - 근육통이라기보다 관절통에 가깝습니다 (계지).
 * 3) 땀이 안 나서 피부가 건조하고 뽀송뽀송합니다.

이상은 마황탕증에서 나타나는 자각증상 symptoms입니다.

임상적응증 발열 두통 신체통 오한 등을 동반하면서 땀이 나지 않는 표실증에 사용합니다.

처방비교 갈근탕도 표실증에 사용하는 처방인데, 항배강抗背强이라하여 등에 심한 근육통이 나타나는 것이 결정적으로 다릅니다.

마황탕을 쓸 증상인데 등짝이 굳어 딱딱하고 아프다고 하면 갈근탕입니다. 마황탕에는 등의 근육경련으로 인한 통증이 없습니다.

복용법 복용 후 반드시 땀을 내도록 해야하는데, 계지탕보다는땀을 많이내도록 해야합니다. 체표의 수독을 땀으로 확실히 배출시켜야하기 때문입니다.

투약례 마황탕 투약례 1